Vous arrivez chez votre kinésithérapeute avec une douleur au dos, une épaule sensible ou un genou qui vous gêne. Vous espérez un massage pour vous soulager. Pourtant, après vous avoir examiné, votre kiné vous propose de bouger, de travailler avec un élastique ou de répéter un mouvement.
Votre réaction est compréhensible : « J’ai déjà mal… pourquoi me faire faire des exercices ? »
Les exercices font partie du traitement. Ils peuvent vous aider à retrouver les capacités nécessaires pour marcher, porter, travailler ou reprendre votre sport. Les techniques manuelles peuvent aussi avoir leur place, selon votre situation et vos préférences.
Le choix se construit autour d’une question : de quoi avez-vous besoin pour aller mieux et retrouver vos activités ?
Soulager la douleur et retrouver ses capacités
Un soulagement pendant la séance est appréciable. Mais vous souhaitez aussi pouvoir monter les escaliers, tourner la tête en voiture ou soulever votre enfant plus facilement.
Les exercices peuvent répondre à différents objectifs :
- retrouver une mobilité qui vous manque ;
- améliorer la force ou l’endurance musculaire ;
- travailler l’équilibre et la coordination ;
- reprendre progressivement un geste devenu difficile ;
- retrouver de la confiance dans vos mouvements.
Par exemple, si vous avez du mal à vous relever d’une chaise, travailler ce geste avec une hauteur et un nombre de répétitions adaptés peut faire partie de votre rééducation.
L’intérêt des exercices est documenté pour plusieurs problèmes musculosquelettiques. Pour les douleurs lombaires persistantes, une revue Cochrane conclut qu’ils réduisent probablement la douleur par rapport à l’absence de traitement, aux soins habituels ou à un placebo. Les effets sur les limitations fonctionnelles sont plus modestes. Cela ne signifie pas que tous les exercices conviennent à tout le monde, ni qu’ils garantissent une disparition de la douleur. Cochrane — Exercices pour la lombalgie chronique.
Le massage et la thérapie manuelle gardent une place
La thérapie manuelle regroupe différentes techniques réalisées avec les mains, notamment des mobilisations articulaires et des techniques sur les tissus mous, comme le massage.
Selon votre problème, elles peuvent être proposées pour agir sur les symptômes et faciliter le mouvement. Leur intérêt se juge aussi sur votre réponse : vous sentez-vous mieux ? Un mouvement devient-il plus confortable ? Le bénéfice vous aide-t-il dans votre quotidien ?
Pour la lombalgie, les recommandations NICE envisagent les techniques manuelles dans une prise en charge comprenant également des exercices. Il ne s’agit donc pas forcément de choisir entre les deux : elles peuvent s’intégrer au même traitement. NICE — Prise en charge de la lombalgie et de la sciatique.
Vous appréciez les massages ou vous avez l’impression qu’ils vous aident ? Dites-le à votre kiné. Vos attentes comptent, et vous devez pouvoir comprendre pourquoi une technique vous est proposée.
Un exercice adapté commence à votre niveau
Vous n’avez pas besoin d’être sportif pour faire de la rééducation.
Un exercice peut être très simple : un mouvement assis, un travail d’équilibre avec un appui ou un geste réalisé sans charge. Sa difficulté peut évoluer en modifiant l’amplitude, la résistance, le nombre de répétitions ou les temps de repos.
Le programme doit tenir compte de vos capacités, de vos symptômes et de vos objectifs. Reprendre la marche après une période d’inactivité et retrouver un entraînement sportif ne demandent pas nécessairement la même progression.
Vous devez aussi savoir ce que vous travaillez. Une explication comme « cet exercice sert à vous aider à monter les escaliers » donne un sens concret au traitement.
Faut-il avoir mal pour progresser ?
La douleur n’est pas un objectif de la séance.
Une certaine gêne peut parfois apparaître pendant la reprise du mouvement. Dans l’arthrose, par exemple, les recommandations précisent qu’une augmentation initiale des douleurs est possible, alors qu’une pratique régulière adaptée peut améliorer la douleur et la fonction à plus long terme. NICE — Arthrose et exercices thérapeutiques.
Cela ne constitue pas une règle valable pour toutes les blessures ou toutes les situations. Demandez à votre kiné quelles sensations sont acceptables dans votre cas, comment adapter l’exercice et quand le contacter.
Si un mouvement provoque une douleur inhabituelle, importante ou une aggravation qui persiste, signalez-le. Le programme peut nécessiter un ajustement.
Pourquoi poursuivre certains exercices à la maison ?
Les exercices à domicile permettent de prolonger le travail entre les séances. Ils donnent aussi l’occasion d’intégrer progressivement les mouvements utiles à votre vie quotidienne.
Leur fréquence et leur durée doivent être définies avec votre kiné. Il n’existe pas un nombre de répétitions idéal pour tous les patients.
Un programme utile doit rester réalisable. Avant de repartir, vous devriez pouvoir répondre à ces questions :
- Quels exercices dois-je faire, et dans quel but ?
- À quelle fréquence et en quelle quantité ?
- Quelles sensations dois-je surveiller ?
- Comment adapter le programme si je suis fatigué ou plus douloureux ?
Si vous manquez de temps, de matériel ou de confiance, parlez-en. Ces difficultés sont des informations utiles pour adapter votre prise en charge. Elles ne doivent pas devenir une source de culpabilité.
Votre kiné vous accompagne dans la progression
Le rôle du kinésithérapeute comprend l’évaluation, le choix des exercices, leur explication et leur adaptation au fil des séances.
Vos retours permettent de faire évoluer le traitement : ce qui devient plus facile, ce qui reste difficile et ce que vous souhaitez retrouver. L’objectif est que vous disposiez progressivement de davantage de moyens pour gérer votre situation et reprendre vos activités.
Vous souhaitez comprendre vos douleurs et être accompagné dans votre rééducation ?
Prenez rendez-vous avec Célia Strizzolo via Trouve ton kiné pour faire le point sur vos difficultés, vos attentes et la prise en charge adaptée à vos besoins.