Vous vous réveillez avec les tempes douloureuses et la mâchoire fatiguée ? Vous serrez les dents lorsque vous travaillez ou vous concentrez ? Vous avez régulièrement « mal à la tête », sans bien comprendre pourquoi ?
Le terme médical « céphalée » signifie simplement « mal de tête ». Dans le langage courant, on parle parfois de « migraine » pour désigner ces douleurs. Pourtant, la migraine est un type particulier de céphalée : tous les maux de tête ne sont pas des migraines.
Chez certaines personnes, les muscles ou les articulations de la mâchoire peuvent contribuer aux céphalées. Identifier ce lien éventuel permet de mieux orienter la prise en charge.
Sur Trouve ton kiné, découvrez cette problématique avec Camille, kinésithérapeute spécialisée en maxillo-faciale.
Le bruxisme, ce n’est pas seulement grincer des dents la nuit
Le bruxisme correspond à une activité des muscles de la mâchoire qui peut notamment se manifester par un serrement ou un grincement des dents.
Il peut survenir pendant le sommeil, mais aussi en journée, parfois sans que vous en ayez conscience. Vous pouvez ainsi serrer les dents devant l’ordinateur, dans les embouteillages ou pendant une tâche qui demande de la concentration.
Le bruxisme ne provoque pas systématiquement de problème. Chez certaines personnes, il peut toutefois s’accompagner d’une fatigue de la mâchoire, de douleurs musculaires, de céphalées ou de dommages dentaires. Informations patients du NIDCR sur le bruxisme
Quel lien entre la mâchoire et les céphalées ?
Pour mâcher, vous utilisez plusieurs muscles. Certains se trouvent sur les côtés du visage, d’autres au niveau des tempes. Une douleur provenant de ces structures peut donc être ressentie comme un mal de tête.
Les troubles temporo-mandibulaires regroupent différents problèmes touchant les articulations situées devant les oreilles et les muscles qui font bouger la mâchoire.
Lorsqu’une céphalée est liée à un trouble de la mâchoire, elle peut notamment être aggravée par la mastication, les mouvements de la bouche ou le serrement des dents. À l’examen, le professionnel recherche si certaines sollicitations reproduisent votre douleur habituelle.
Avoir mal aux tempes ne suffit cependant pas à conclure que la mâchoire est responsable. Plusieurs éléments doivent être réunis, et les autres causes possibles doivent être prises en compte. Classification internationale des céphalées, ICHD-3
Céphalée, migraine : pourquoi faire la différence ?
« Céphalée » est le terme général. Il existe ensuite différents types de maux de tête, qui ne se prennent pas tous en charge de la même façon.
La migraine peut s’accompagner d’une douleur pulsatile, de nausées et d’une sensibilité à la lumière ou au bruit. Les activités habituelles peuvent aggraver la douleur. Informations du NHS sur la migraine
Une céphalée attribuée à la mâchoire présente plutôt un lien avec un trouble douloureux de celle-ci et avec certaines de ses sollicitations.
Ces situations peuvent aussi coexister. Une personne migraineuse peut avoir, en plus, des douleurs de mâchoire. Les études retrouvent une association entre les troubles temporo-mandibulaires et certaines céphalées, sans démontrer que la mâchoire explique tous les maux de tête. Revue systématique sur les troubles temporo-mandibulaires et les céphalées
Quels signes peuvent faire penser à une participation de la mâchoire ?
Certains éléments méritent d’être signalés lors d’un bilan :
- Des tempes douloureuses accompagnées d’une mâchoire fatiguée.
- Une douleur qui augmente lorsque vous mâchez ou serrez les dents.
- Une ouverture de bouche douloureuse ou limitée.
- Des épisodes de blocage de la mâchoire.
- Des dents sensibles ou abîmées, ou un grincement remarqué par votre entourage.
Ces signes orientent l’évaluation, mais ne permettent pas de poser vous-même un diagnostic. Un mal de tête au réveil ne prouve pas, à lui seul, un bruxisme nocturne.
Un claquement de la mâchoire sans douleur ni limitation est fréquent et ne nécessite pas automatiquement un traitement. NIDCR : troubles temporo-mandibulaires, NIDCR : bruxisme
Serrer les dents provoque-t-il forcément des maux de tête ?
Non. Le bruxisme, les douleurs de mâchoire et les céphalées peuvent se rencontrer ensemble, mais ce sont des phénomènes distincts.
Les résultats des études varient notamment selon que le bruxisme survient pendant le sommeil ou à l’éveil, et selon la manière dont il est évalué.
Le bilan sert à rechercher ce qui contribue à vos douleurs, plutôt qu’à attribuer tous vos symptômes au serrement des dents. Revue sur les liens entre bruxisme, troubles temporo-mandibulaires et céphalées
Que peut apporter la kinésithérapie maxillo-faciale ?
La kinésithérapie maxillo-faciale s’intéresse notamment au fonctionnement de la mâchoire et aux difficultés musculaires ou articulaires qui peuvent l’affecter.
Le bilan permet d’examiner les mouvements, les douleurs et les activités qui vous gênent. Il prend aussi en compte vos habitudes et les circonstances d’apparition des céphalées.
Selon les résultats, la prise en charge peut comprendre :
- Des exercices adaptés pour retrouver des mouvements plus confortables.
- Des techniques manuelles douces.
- Des conseils pour repérer le serrement des dents en journée.
- Des adaptations temporaires des activités qui sollicitent douloureusement la mâchoire.
Lorsque la mâchoire contribue aux céphalées, sa prise en charge peut faire partie du traitement global. Elle ne garantit pas la disparition de tous les maux de tête et ne remplace pas leur évaluation médicale. NIDCR : prise en charge des troubles temporo-mandibulaires
Dentiste, médecin, kinésithérapeute : des rôles complémentaires
Le dentiste recherche une éventuelle cause dentaire, examine l’état des dents et détermine si une protection est nécessaire.
Le médecin évalue les céphalées, recherche d’autres causes et propose un traitement ou un avis spécialisé si nécessaire.
Le kinésithérapeute spécialisé en maxillo-faciale intervient sur les difficultés musculaires et fonctionnelles identifiées lors du bilan.
Cette complémentarité est particulièrement utile lorsque les maux de tête et les douleurs de mâchoire se superposent.
Une gouttière peut-elle faire disparaître les céphalées ?
Une gouttière peut être proposée par le dentiste, notamment pour protéger les dents contre les dommages liés au bruxisme.
Elle ne garantit ni l’arrêt du bruxisme ni la disparition des céphalées. Son intérêt dépend de la situation. Pour les douleurs temporo-mandibulaires, les preuves de son efficacité restent limitées ; un suivi permet d’évaluer ce qu’elle vous apporte. NIDCR : bruxisme, NIDCR : traitements des troubles temporo-mandibulaires
Que pouvez-vous observer avant votre rendez-vous ?
Pendant quelques jours, notez :
- Le moment où le mal de tête apparaît et sa durée.
- La zone douloureuse : tempes, front, un côté ou les deux.
- Ce que vous faisiez au début de la douleur.
- La présence éventuelle de douleurs de mâchoire, de nausées ou d’une gêne à la lumière.
- Les médicaments pris et leur effet.
Si vous remarquez que vous serrez les dents en journée, essayez de relâcher doucement la mâchoire, sans forcer. Évitez de multiplier les chewing-gums ou de répéter les mouvements qui provoquent la douleur.
Le stress peut contribuer au serrement chez certaines personnes, mais il ne faut pas lui attribuer automatiquement tous les symptômes. Conseils du NIDCR sur le bruxisme
Quand faut-il consulter rapidement ?
Ne mettez pas une céphalée nouvelle ou inhabituelle automatiquement sur le compte de la mâchoire.
Appelez le 112 devant un mal de tête brutal et extrêmement intense, ou accompagné d’une faiblesse, de difficultés à parler ou d’une confusion.
Un nouveau mal de tête associé à une douleur de mâchoire lorsque vous mangez, surtout avec un cuir chevelu sensible ou des troubles visuels, nécessite également un avis médical urgent : d’autres causes doivent être recherchées. Signes d’alerte décrits par le NHS
Faites le point avec Camille
Vous serrez régulièrement les dents, votre mâchoire se fatigue ou vos douleurs aux tempes varient lorsque vous mâchez ?
Camille, kinésithérapeute spécialisée en maxillo-faciale, vous accompagne pour évaluer vos difficultés et déterminer si une prise en charge de la mâchoire est adaptée, en complément du suivi de votre dentiste ou de votre médecin.
Le premier rendez-vous permet de parler de vos symptômes, d’examiner les mouvements de votre mâchoire et de définir des objectifs adaptés à votre quotidien.
Retrouvez Camille sur Trouve ton kiné pour organiser votre rendez-vous.